张米桥医生的科普号

人为的母乳不够导致过敏 2014-06-16 海燕医生 海燕心苑 今天上门诊，又看到几个因为小婴儿被过早的吃了牛奶。真让人痛心。 有一个湿疹比较重的孩子，孩子才一个多月，皮肤却很粗糙。孩子来就诊的原因就是就是近期哭闹明显，睡眠不好。经了解，孩子近期肚子胀，屁多。 家长说，孩子妈妈有母乳，但是感觉孩子迟到最后很累了，就不好好吃人奶了，担心吃不饱，就加了牛奶。 还有一个小婴儿，长期腹胀，家长说，生下孩子时，孩子妈妈奶很少，就停了人奶，换成牛奶了。 还有一个给孩子吃的进口洋奶粉，也出现了湿疹，近期还出现的大便隐血。 我对他们说，这孩子是典型的牛奶蛋白过敏的孩子。家长们觉得很惊讶，根本没有想到孩子是牛奶蛋白过敏。 经化验，这几个孩子的嗜酸性粒细胞百分比都比较高，其中一个高达10%。 是什么导致了孩子过敏？ 是无谓的担心让孩子过早的吃了牛奶。 为什么会担心，是因为无知。 无知是因为”不知道自己不知道“。 没有正确的育儿理念，确实很害人。 为什么过敏越来越多？ 因为铺天盖地的奶粉广告代替的人类的本能。 母乳喂养的知识在经济利益下越来越黯然失色。新妈妈们在人为的因素下导致母乳不够。 再次贴出《母乳为啥不够？》的文章，家长们好好学习一下。 星星妈张婷 应海燕大夫邀请，写一篇关于“为什么有如此多的妈妈母乳不够”的总结。 海燕大夫经常在门诊，会见到很多过敏（湿疹、哮喘）的宝宝，大部分都是对奶粉过敏，妈妈混合喂养，母乳不够。作为一个有爱心和儿科大夫，海燕大夫每次和我聊及此事，都会非常的痛心，也非常的疑惑：为什么十个有九个妈妈都会母乳不够呢？ 那我们今天就针对小月龄，3个月以前的宝宝，从妈妈的角度来聊聊，为啥会母乳不够，最常见的一些状况吧？看看你有木有中标哈？ 一、孕期： 1、认为产后前三天没奶 这是让妈妈被没奶最大的原因，10个有8个人都会觉得：产后前三天奶还没下来，那孩子不吃奶粉吃啥啊，于是乎，前三天都吃的奶粉，直至妈妈三四天后乳房感到胀了，才觉得奶下来了，才会给孩子吃乳房，但那时候，大多面临的是：妈妈乳房肿痛的要命，给孩子吃孩子却哭得稀里哗啦，就是不吃妈妈乳房，这种“乳头混淆”的情形，却被误认为：妈妈奶眼没开，孩子吃不到奶所以会哭，需要开奶师开奶，奶才能下来。最初三天的泌乳和哺乳状况一旦没有很好的建立，那么后边几乎大多都会面临“混合喂养、母乳不够”的状况。 产后前三天的初乳是非常非常少的，看不见不代表不存在，挤不出不代表没有，就像水库，水就在水库里，但是门关着，需要人打开门，水才能出来。而母乳也是一样的道理，乳汁就在乳房里，需要孩子的嘴巴开启乳房的闸门，乳汁才能出来。 【初乳】是非常神奇的，先数数这两个字的笔画，你或许会数12画，亦或许会数13画，亦或14、15画，不论怎样数，神奇之一在于初乳在孕期12、13、14或15周左右就开始分泌了；神奇之二在于产后前一两天，初乳的量其实也就那么12、13、14或15ML而已。 想想产后前几天每次就这么一点点的【初乳】能看得到吗？能挤成花洒吗？能喷成喷泉吗？能和人孩子都三四个月的妈妈乳房去比奶量多寡吗？ 看不到不代表孩子吃不到，孩子的胃容量在前几天本来就很小，需要的奶量本来也就很少，那供给乳汁的乳房产的奶量也少，这是多么默契多么神奇的匹配啊！ 和奶粉八竿子搭不上关系的事儿，却成了“让妈妈母乳不够”的最大罪魁祸首。 2、妈妈没有自信 经常会听到：我妈妈当初就没奶，我估计产后也没奶；我乳头凹陷，怕孩子到时候含不住吃不成母乳啊；我的乳房小，是不是将来奶也少啊？我担心产后万一母乳不够。。。。。。母乳喂养就是信心游戏，如果没有了信心，支点将不存在，势必会“母乳不够”。 老天爷就是这么的神奇，你的乳房不论长成啥样，都是为你的宝宝量身定制的独一无二的饭碗；你妈妈母乳不够，和你是没有一点关系啦！母乳没有万一不够，只要你心有所想，必会如其所想！那么，就让孕期的你，心里多一些正能量吧！ 3、妈妈有信心，但是不了解产后怎么喂？ 这是很现实的一个问题，知道母乳的好处，知道产后半到一个小时就要”早接触、早吮吸、早开奶”，知道“胸贴胸、腹贴腹、下巴贴乳房，鼻尖对乳头”，但是做起来真不是一件容易的事。 产后的病房，经常会看到：一家人为了孩子吃奶忙乱成一锅粥，孩子一边哇哇哭，家人一边使出浑身的招，一个人按头，一个人按胳膊，一个人按腿，一个人挠脚心，累的一身汗，却咋按也按不到妈妈乳房上吃奶，孩子嚎哭，妈妈疼痛交加，累的说不出话，无奈只能喂奶粉。 有人说，喂奶是多么本能的事情，咋就生了不知道咋喂呢？【本能】在如今的母乳环境中，已经很难看到本能的真面目了，近至父母那一代之前，远至老祖先，外出随处都能看到妈妈抱着孩子喂奶的画面，潜移默化都知道喂奶姿势是怎么一回事情。而如今，路边想看到喂母乳的妈妈已经是一种奢望，姿势也只能在书里看到，新妈妈如何调整姿势舒服，还是一件具有挑战性的事情。 姿势不对了，哺乳就是一个难题了，如果一开始哺乳受挫了，后面可能就会面临“母乳不够”的情形，所以说孕期的学习和知识储备是非常重要的。 二、产后哺乳期 （一）不了解新生儿，误解了孩子的行为 1、宝宝哭，是母乳不够吃 大多时候，宝宝哭，和吃饱没吃饱都没有太大的关系，其实很多孩子的哭是因为被喂的奶粉太多了，胃撑的难受，所以会哭。 当然，哭的原因也会很多：穿的太多，绑的太紧，肚子不舒服，肠绞痛，亦或本来就是“爱哭型”的气质，想回到紧密的子宫，想乳房的味道，想妈妈温暖的怀抱，换环境后的不适应，，，，，，可能都会哭闹，而这些可能都会被认为是“母乳不够”。 2、宝宝才吃了，一会又要吃，是母乳不够吃 新生儿安全感都会比较差，吃奶除了满足生理的饥饱需求，还要满足心理的“安全感”，说的通俗点，宝宝吃奶的时候，前面深而慢的吮吸吞咽是满足饥饱，那么后面快而浅的吮吸就是滋养性吮吸了。就和大人吃完饭，还要吃点水果一样，水果不在于填饱肚子，而是心理的满足。孩子也是一样的，吃母乳不仅仅是吃饱，更要享受在妈妈怀里依偎的肌肤相亲的感觉和味道，吃妈妈乳房才能有安全感，才能安定安心，是身心的双重需求。一直在吃母乳，不像奶粉3、4个小时才吃一次，所以会不由自主联想到“母乳不够”。 3、宝宝吃完只能睡20分钟就醒了，是母乳不够吃 睡觉这个事情，可能是妈妈们关注最大的焦点，听到了很多“别人家的孩子一觉可以睡3、4个小时”，自己家孩子如果吃完一顿不睡一个小时，一定会认为没吃饱，睡不踏实。可是妈妈们可能忽略了：奶粉宝宝一觉是可以睡三小时的，那是因为奶粉太难消化了，在胃里的排空最少需要两小时的。而母乳好消化，孩子尿一次、拉一次、崩个屎花，可能就又要吃了，新生宝宝每天的喂奶次数最少要达到8-12次，妈妈通常一会儿就要喂奶，感觉一天除了喂奶还是喂奶，可这却是新生儿最真实也很正常的状态。母乳妈妈就是倒吃甘蔗，最初会很辛苦，但会越来越舒服。 （二）误解了劳苦功高的“乳房” 乳房软软的不胀，是母乳不够； 乳房不喷奶，是母乳不够； 乳房不溢奶，是母乳不够（乳房溢奶，奶都流完了，不够吃）； 乳房吸奶一次才能吸20ML，不够宝宝吃； 乳头只有两个奶眼出奶，没有全部出，是母乳不够吃； 宝宝体重增长不好，母乳不够。 乳房要多么的无辜呀，妈妈要多么的委屈呀！别的妈妈胸前的饭碗都够，为什么我就不行？为什么我的母乳就是不够呢？ 想想，乳房承受着这么大的压力，能挺起来吗？妈妈能自信起来吗？不由得会怀疑粮仓的产量，母乳再多也会被不够的啊！ 妈妈们，把这些无事生非的谬论都抛到太平洋去吧！挺起胸膛，喂你的奶就好，管他谁爱说啥说啥去！ （三）不了解怎样判断孩子吃饱没吃饱，怎样算是母乳够不够？ 看图说话吧，母乳够不够，宝宝吃饱没吃饱，就看这里吧，其它的都是浮云！ 没有奶不够的妈妈，只有被不够的妈妈！也希望每个妈妈都可以母乳多多，开心多多，乐呵多多，多劳多得哈!

误区一、长辈都说新生儿黄疸就那么回事！根本不用治，自己也会退！ 是的，新生儿黄疸中的生理性黄疸都是没事的，它是新生儿期最常见的一种临床表现，绝大部分轻度黄疸对宝宝没有明显影响，而且能自己慢慢消退。 可是，新生儿黄疸您别忘了，严重的黄疸是可能导致胆红素脑病的，甚至造成永久性脑损伤，通俗的说就是脑瘫。最新国外研究表明存在高危因素的宝宝，比如早产、低日龄、低白蛋白水平等，血中胆红素水平尚未达到引起胆红素脑病的程度时，也可能出现胆红素诱导的神经功能障碍综合征，在儿童期表现出学习障碍、注意缺陷多动障碍、动作不协调等等。 因此，对所有出现黄疸的宝宝，无论在医院还是出院回家后，均应该密切随访，及早发现异常并给予相应的治疗措施。 误区二、茵栀黄注射液退黄效果好，中医药治疗黄疸更加安全可靠？ 2016年8月31日，国家食品药品监督管理总局（CFDA）就已经根据药品不良反应评估结果，公告提醒婴幼儿禁忌使用茵栀黄注射液，明确标注“新生儿、婴幼儿”禁用！禁用！禁用！ 其实，相比注射液，茵栀黄口服液的应用更广泛和频繁，多数认为口服液安全、依从性好，最常见的副作用是腹痛、腹泻、恶心、呕吐、肝区疼痛，不过这些情况在停药后会自然缓解。所以很多家长一旦发现宝宝有大便次数增多，自己就停药。还有些人认为茵栀黄制剂的主要成分是茵陈、栀子、黄芩、金银花的提取物，主要是中药提取成分，干脆用金银花洗澡退黄。 然而目前并没有大样本的临床研究，其退黄疗效的循证医学证据也不足，药品说明书多为不良反应、药品禁忌尚不明确。尽管目前CFDA尚没有茵栀黄口服液的用药不良反应报告，考虑到茵栀黄的中成药成分较复杂，以及注射液引起的诸多不良反应，在婴幼儿使用茵栀黄口服液时也应保持警惕！ 中医中药是我国传统医学，针对宝宝的黄疸有很多传统治疗方法，甚至许多爸爸妈妈也认为中药治疗安全可靠。但初生宝宝肝肾功能不成熟，皮肤、肠道粘膜娇嫩，并不适合应用中药外洗或者口服。各位爸爸妈妈一定要牢记，中药治疗新生儿黄疸并不是安全可靠的，无论是口服或者外用都不合适早期的新生儿。 误区三、母乳喂养性黄疸就一定要停止母乳！ 深圳市儿童医院黄惠君主任医师认为，母乳喂养与新生儿黄疸有一定相关性。一种见于出生1周内的孩子，与母乳分泌量少、宝宝摄入不足有关，另外一种见于2周后的宝宝，单纯母乳喂养，除了黄疸，其他没有异常，宝宝停母乳3天，黄疸可明显消退。 很多妈妈担心黄疸的危害，不敢喂宝宝母乳。请爸爸妈妈放心，无论何种情况，黄疸程度达到治疗标准时医生可以采取光疗等安全有效的方法帮助宝宝。母乳是妈妈送给宝宝的最好礼物，是宝宝的最佳食品，尽管诊断母乳相关性黄疸，我们还是鼓励妈妈尽可能进行母乳喂养，让宝宝健康成长！ 误区四、喝葡萄糖水能缓解黄疸！喝水效果也不错！ 有观点认为喝点葡萄糖具有利尿作用，能将部分转化成尿胆原的胆红素随尿液排出，甚至有人认为多喝点水也有这样的效果，其实呢？ 美国儿科学会认为对于健康足月儿或接近足月儿 , 应鼓励和促进有效的母乳喂养，增加喂哺频率可促进新生儿肠内胎便的排出 , 减少严重高胆红素血症的发生率 。在出生前几天 ,临床医师应鼓励母亲喂哺孩子至少每天8 ～12次。而给无脱水存在的母乳喂养患儿额外补充水分和葡萄糖，对于黄疸的消褪毫！无！益！处！

一、每天不排便就是便秘： 这个观点是错误的，事实上，不同人的排便“周期”有所不同，一般来说，一天排便1至2次，1至2天排便一次属于正常范围。也有些人一天排便3次，或3天才排便一次，只要排便的规律的，周期稳定、大便成形，也没有什么问题。 二、过度刺激肛门排便无害： 这个观点也是错误的，因为婴幼儿排便反射形成还不成熟，经常用开塞露或肥皂条等办法刺激肛门排便容易形成条件反射，导致孩子不主动排便，长久形成顽固性便秘临床难以有效处理。 三、蜂蜜软便不主张，那么香蕉通便最好吗?？ 蜂蜜含有雌激素，3岁以下宝宝尽量少食用。 引起便秘的原因中，饮食结构不合理约占70％，其中主要为膳食纤维摄入量不足，摄入足够的膳食纤维对改善孩子便秘症状非常重要。 膳食纤维素从高到低顺序为：豆类，粗粮，菌藻类，青菜，水果。 豆类：蚕豆、扁豆、绿豆、红小豆纤维素含量最高； 粗粮：荞麦、高粱米、苞米碴子，纤维素含量都很高； 菌藻类：木耳、香菇、海带等含量都很高； 蔬菜：芹菜、菠菜纤维素含量都比较高； 水果：梨居第一，枣、石榴、猕猴桃、菠萝、干桂圆、然后才是香蕉。

根据便便的形态，和宝宝的状态，找准原因就能在家里缓解宝宝的痛苦。 1.便便状态 每日数次至10余次，放屁多，常带出少量粪便在尿布上。大便多为黄色或青绿色稀糊便，或呈蛋花汤样，泡沫多，有奶块，少数宝宝有回奶或呕吐。 乳糖不耐受腹泻 宝宝先天乳糖酶缺乏，或在严重腹泻之后肠黏膜损伤后引起。 家庭处理 如果腹泻前就使用配方奶粉喂养，则可换成没有乳糖的特殊配方奶粉，一般建议雀巢的腹泻奶粉。如果是母乳喂养，能够坚持则继续母乳喂养，若一周后没有好转，则改为不含乳糖的配方奶喂养。 2.便便状态 大便次数增多，每日 3～4 次，其他无异常，早晨必有一次，其大便量多且干，以后几次大便或稀薄或黏稠。 学步婴儿腹泻 多见于6个月到3岁的婴幼儿，因忌油而引起腹泻。 家庭处理 只要调整食谱，避免辅食中有天假油腻的食物，不需特殊治疗也会好，注意多补充液体。 3.便便状态 其便稀如水，一日数次，黄色无味，宝宝惊惧不安，睡中容易惊醒。 惊吓性腹泻 因宝宝神经系统发育还不健全，受惊后容易造成消化系统的功能紊乱而腹泻。 家庭处理 一般无须特殊治疗，饮食起居多加注意，注意补充液体即可。 4.便便状态 宝宝排便次数多而量少，为黄绿色或棕色黏液便，便中主要成分为无气味的肠液。 饥饿性腹泻 宝宝因吃太少，饥饿状态下肠道蠕动增加，肠道消化液增多，于是形成腹泻。 家庭处理 对此类腹泻治疗不要操之过急，应适当给予消化酶及多种维生素以增强体质，改善胃肠功能。 5.便便状态 粪便量多成堆状或糊状，伴有很多泡沫，有酸臭味，颜色黄绿，一日数次，并且常有有肚子胀、放屁多。 碳水化合物消化不良 为宝宝进食淀粉、糖类食品过多，不消化引起的腹泻。 家庭处理 宝宝应少吃糖，多喝水，减轻肠道负担。也可以吃母生、胰淀粉酶、多酶片助消化，一般在 1～2 天内即可恢复。 6.便便状态 大便次数不多，呈黄褐色稀水便，有奇特的臭鸡蛋气味，宝宝可有腹胀、恶心、呕吐症状。 蛋白质消化不良 由于辅食过量摄入鸡蛋、鱼、肉等动物蛋白质所致。 家庭处理 控制宝宝动物蛋白质的摄入，多添加蔬菜或菜汤，还可服用胃蛋白酶、多酶片等助消化的药物。 7.便便状态 大便次数不多，颜色灰白，形状稀如粥，带泡沫，含有较多的奶瓣，甚至外观呈油乳糜状，粘在手上有油腻之感。 脂肪消化不良 又称脂肪泻，是宝宝油类食物吃多了导致的。 家庭处理 宝宝必须吃得清淡，倘若因母乳喂养引起的腹泻，而小儿生长发育并未受到影响，则喂乳可照常，待宝宝添加辅食后腹泻会自然好转。 8.便便状态 便便偏烂，偶尔也有暴发性水样泻，常带粘液和血丝，常伴有湿疹、鼻炎、哮喘等过敏症状。 过敏性腹泻 宝宝消化道粘膜屏障作用减弱或丧失，过敏原进入体内，引起的腹泻。 家庭处理 检查过敏原食物，从食谱中剔除，就会连同其他症状一起好转。 宝宝腹泻家庭备药推荐 腹泻是宝宝的常见病，提早准备一些安全的对症药品，能够避免妈咪手忙脚乱。 1.口服补液盐 口服补液盐是在家里预防宝宝腹泻脱水的最好选择。建议购买时询问一下口味，难吃的补液盐宝宝会拒绝。 2.蒙脱石散 对症治疗，能够保护肠道黏膜，而且不会被宝宝吸收，并减少水分丢失。如果是感染引起的腹泻，在使用时也要注意，优先治疗原发病。 3.肠道益生菌 有助于恢复肠道菌群的生态平衡，控制腹泻。药品可在 4℃ 环境下保存，饭后 1 小时后服用，喂药时要用温水冲服，不要用太烫的水, 不要与抗菌素同时服用。 必须找医生的情况 细菌、病毒、寄生虫引起的腹泻，以及在家护理不能缓解的腹泻，都必须求助专业医生处理。 当出现以下情况，还是要去医院找医生： 发烧； 腹泻剧烈，次数和量都特别大； 不能正常饮食； 频繁呕吐； 脱水体征，如眼窝凹陷、泪少、黏膜干燥或尿量减少等； 粪便带脓血或较多鲜血； 年龄 ＜ 6 个月、早产儿，且腹泻不能控制。 本文系张米桥医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

水痘是由水痘-带状疱疹病毒(VZV)引起的急性传染病，多见于小儿。得水痘后有哪些症状呢？水痘的症状有发热，皮肤出现红色斑疹、丘疹、水疱疹及结痂，有瘙痒感，皮疹主要分布在躯干及头面部，严重者可蔓延至四肢。为什么孕妇容易得水痘？水痘是儿童的常见病和易感病，20岁以后发病者＜2％，由于育龄妇女中有90%以上在怀孕前已患过水痘，因此妊娠合并水痘的发病率约为0．1%～0．7%，但是目前妊娠合并水痘的情况并不少见，原因可能如下：⑴暴露风险增加。随着我国开放二胎，很多孕妇在怀二胎期间感染，有被自己孩子传染的，也有带孩子去儿科看病或陪伴孩子玩耍被感染的。⑵水痘传染性强。水痘主要通过飞沫和密切接触传播，自发病前24小时至皮疹接痂均有传染性，易感者接触后90%发病 ⑶孕妇免疫力低。妊娠期特有的免疫学特性，增加了孕妇对病原体的易感性。未得过水痘的孕妇接触VZV后更易发病，妊娠期合并水痘具有皮肤结痂时间长、易合并皮肤细菌感染等特点[1]。孕妇得水痘对胎儿有何影响？这是孕妇及家属最关心的问题。VZV病毒可经过胎盘感染胎儿[2] 。⑴妊娠不同阶段，VZV对胎儿的影响不同。VZV具有致畸作用，孕早期感染可能出现流产、胎儿小头畸形、脑皮质萎缩、脑发育不全、耳聋、失明及智障等；妊娠20周内感染由于胎儿缺乏细胞免疫和体液免疫，容易产生多种先天性缺陷症状，出现先天水痘综合征的临床表现；妊娠20周后感染水痘的孕妇，其胎儿病变的危险性为2.2%；孕晚期患水痘且与分娩时间有1周以上的间隔，新生儿可通过胎盘获得一定的抗体来减轻水痘症状；在分娩前1周内感染的孕妇，易出现新生儿水痘，且新生儿多在2周内出现水痘典型皮疹，病情一般较重。孕妇患水痘后该怎么办？妊娠期水痘是需要感染科、产科及新生儿科联合处理的多学科交叉疾病，因此孕妇患水痘后要及时就诊，住院隔离，休息，加强营养；配合治疗：选择阿昔洛韦（口服或者静脉）、伐昔洛韦抗病毒治疗是安全的；注意预防并发症：水痘最常见的并发症是皮疹继发细菌感染，水痘最严重的并发症为水痘肺炎。 如何预防妊娠合并水痘？临床发现有的孕妇水痘患者并无明确水痘接触史，因此只避免与水痘患者接触并不足以很好地预防妊娠水痘。因此有必要通过水痘疫苗来预防孕妇患水痘。由于妊娠期患者限制使用减毒活疫苗，故建议血清学阴性、无水痘感染既往史的妇女在孕前接种水痘疫苗。[1]曾慧慧,易为,陈志海,李兴旺.妊娠合并水痘特点及母婴结局临床对照分析[J].中华传染病杂志,2015,(8):476-479.[2]蒋佩茹,曹文卿.妊娠合并水痘三例临床分析[J].中华妇产科杂志,2005(08):564-565.

水痘是一种传染性的疾病，它的病原是「水痘－带状疱疹病毒」，当人体第一次被这种病毒感染而发病时，造成的疾病就是水痘。有少数人在感染「水痘－带状疱疹病毒」，病发水痘而且痊愈之后，一旦身体抵抗力明显降低时，这些潜伏的病毒就会重新活化并引发疾病，这个再发的疾病就是带状疱疹，俗称「飞蛇」。 水痘的传染性很强，若是体内缺乏抗体的保护，一旦接触到病毒，发病的机会超过百分之九十。感染水痘－带状疱疹病毒的途径主要来自两个地方，一个是接触长水痘的病人，令一个则是接触长带状疱疹的病人，而前者是主要途径。水痘的症状 感染到水痘－带状疱疹病毒之后，会先有一段潜伏期才会发病，这段时间从十天到二十一天不等，平均两个礼拜左右。在孩子出疹子的前一两天，会有一些类似感冒的前驱症状，接下来才会有水痘病症之中最典型的症状，也就是皮肤长出疹子。 在刚开始长水痘的几天，我们在病儿身上可以看到各式的疹子，这是水痘独有的特点，也就包括丘疹，水泡疹，与水泡破掉后形成的结痂疹都能观察到。皮肤上的疹子会有痒痒的感觉，让孩子常常会不由自主地搔抓，水泡一旦抓破就容易引起细菌感染，家长们得特别小心照顾。小心并发症 虽然儿童感染水痘之后，绝大多数都能顺利地康复，但是仍有少数的孩子会有并发症。寄发性的细菌感染是最常见的并发症，特别是经由水泡破裂处的感染，所引起的伤口发炎，深层组织的蜂窝组织炎，与伤口附近的淋巴腺炎等等。 其它比较少见于孩童的并发症还包括肺炎、关节炎、骨髓炎、肝炎、脑炎等等。水泡会不会留下疤痕也是多数家长所担心的问题，一般而言，水泡结痂脱落之后，会在皮肤短暂留下一个褪色的痕迹，经过数天到数个礼拜就会完全消退。但若是水泡有细菌感染，日后就很容易留下疤痕，因此家长们要好好照顾病儿，记得剪短孩子的指甲，或涂些能止痒的痱子膏，不要泡澡改用淋浴，以减少伤口感染的机会。 是不是每个长过水痘的孩子，日后都会长带状疱疹呢？根据统计，大概只有百分之十五的水痘病童，日后会受带状疱疹之苦。这是因为这些潜伏的病毒只会在人体抵抗力很差的时候才会活化至病，所以只要抵抗力正常，即使病毒潜藏体内也不会发病的。治疗水痘的方法 关于水痘病人的治疗，一般抵抗力正常的孩子并不需要特别的治疗，医师通常都是针对水痘引起的不适作支持性疗法，例如给予退烧药帮助退烧，减轻咳嗽与流鼻涕，口服和外用药物来抑制疹子的痒感等等。不可使用阿司匹林 有一点要特别提醒父母亲，由于有过水痘病人使用阿司匹林类的退烧药后，疑似引发死亡率甚高的雷氏症候群病例，在此提醒家长千万不要使用阿司匹林来帮长水痘的病童退烧，当然也不要任意使用成分不明的药物。 虽然如此，许多家长宝贝孩子，深怕万一有并发症的产生，或者是想减轻孩子罹病时的不适，纷纷要求医师开「特效药」来治疗水痘。目前坊间流行的方式主要有两种，一种是抗病毒药物，另一种是注射免疫球蛋白，各有各的效果，但并不是每个小朋友都适用。治疗的重点事项 使用这些治疗方法的重点一是争取时效，最好是疹子长出来后的二十四小时内使用；重点二是价格昂贵，健保一般是不给付而需要自费使用（除非是新生儿或是重大疾病合并免疫能力异常的病人）。这些治疗可能会有以下的好处：减轻不舒服的程度，减少发疹的数目与时间，降低全身性蔓延与并发症的机会。其实一般的病儿并不需要这些治疗，因为水痘对抵抗力正常的孩子来说，只是一种良性的疾病，不会有明显的危险性存在。 不过，若是有下列状况时，可以考虑口服抗病毒药物，连续治疗五天，应该对病情会有所帮助：（1）有慢性皮肤疾病。（2）有慢性疾病如肺疾、糖尿病等等，长水痘可能会使原病情恶化。（3）长期使用阿司匹林类药物治疗。（4）因疾病而间段性的使用类固醇。（5）年龄超过十二岁的青少年或是成人

本地区已经进入水痘高发期，作为幼儿在冬春季节常见的一种急性传染病，水痘是一种传染性极强，1名水痘感染者至少会传播给6个人，水痘患者是传染的源头。它是由水痘-带状疱疹病毒感染引起的，主要经呼吸道飞沫传播和接触传播。 水痘病毒经口、鼻侵入人体 首先在呼吸道粘膜细胞内增殖，2—3天后进人血液，产生病毒血症，此时患儿会出现类似“感冒”的症状，同时会有发热、畏寒、全身不适，此时常常误以为是感冒，也可以有几颗皮疹。 当水痘在单核—吞噬细胞系统内再次增殖后人血引起第2次病毒血症，并行全身扩散，引起了典型的水痘样皮疹，病引起各器官病变。主要损害部位在皮肤，偶尔累及内脏。 皮疹分批出现与间隙性病毒血症相一致。因此水痘的就会有“四代同堂”的现象。 皮疹出现1—4天后，产生特异性细胞免疫和抗体，病毒血症消失，症状随之缓解。 水痘带状疱疹病毒是自限性疾病，大部分的孩子都会痊愈。 关键需要做好几步： 监测体温基本生命体征，做好对症处理；充足的休息和补充水分；做好隔离是关键，儿童也可以接种水痘疫苗，所以家长不必惊慌。 健康儿童罕见脑炎和肺炎并发症。近期，我院门诊成人水痘病例明显增加，成人水痘症状较严重，常并发肺炎，有一定的死亡率。有免疫缺陷的儿童和无免疫力的新生儿感染水痘，病情凶险。孕妇患水痘除病情严重外，并可导致胎儿畸形、流产或死亡。 所以，娃娃水痘不可怕，做好隔离和预防。

冬春季是水痘的好发时节。尽管水痘不是我国法定传染病，但该病的传染性强，易造成学校或幼儿园集中发病。近日门诊常接诊儿童和青少年水痘，孩子白天上课，晚上回到家家长才发现，因此来就诊的往往是家长带着孩子在夜间来看急诊，夜间急诊来的占全日门诊水痘患者的80%以上，病人常常是从急诊科到儿科到皮肤科周转一圈，最后来到传染科。因此，有必要让大家认识一下水痘，水痘是 “水痘-带状疱疹病毒”首次感染引起的急性传染病。这种病毒感染后经过急性期，会潜伏在外周神经节，当成年后机体免疫力低下时有可能病毒再次出现活动。 冬春季是水痘的好发时节。尽管水痘不是我国法定传染病，但该病的传染性强，易造成学校或幼儿园集中发病。近日门诊常接诊儿童和青少年水痘，孩子白天上课，晚上回到家家长才发现，因此来就诊的往往是家长带着孩子在夜间来看急诊，夜间急诊来的占全日门诊水痘患者的80%以上，病人常常是从急诊科到儿科到皮肤科周转一圈，最后来到传染科。因此，有必要让大家认识一下水痘。 水痘是 “水痘-带状疱疹病毒”首次感染引起的急性传染病。这种病毒感染后经过急性期，会潜伏在外周神经节，当成年后机体免疫力低下时有可能病毒再次出现活动。得过水痘的，是不会再得的。如果再次发作就不是水痘而是带状疱疹。因此水痘和带状疱疹是同一种病毒引起的两种不同的疾病。 水痘患者和带状疱疹患者均是本病的传染源，传染期一般从皮疹出现前1～2天到疱疹完全结痂为止，因此如果家里有儿童患了水痘或家长出现了带状疱疹，应避免和其他儿童接触。水痘的传播途径主要是呼吸道飞沫或直接接触传染。要避免患病，最重要的一条就是避免接触水痘病人和带状疱疹病人。其次可以通过给儿童接种水痘疫苗来预防本病，疫苗接种后保护效果不是100%，仍有个别人会再次感染得水痘，但一般病情较轻，出的痘痘也较少。 本病大多见于1～10岁的儿童。水痘的表现主要为发热和分批出现的斑丘疹、疱疹、结痂。该病潜伏期为12～21日，平均14日。起病较急，可有发热、头痛、全身倦怠等前驱症状。在发病24小时内出现皮疹，迅即变为米粒至豌豆大的圆型紧张水疱，周围明显红晕，有水疱的中央呈脐窝状。经2～3天水疱干涸结痂，痂脱而愈，不留瘢痕。皮损呈向心性分布，先自前颜部始，后见于躯干、四肢。数目多少不定以躯干为多，次于颜面、头部，四肢较少，掌跖更少。粘膜亦常受侵，见于口腔、咽部、眼结膜、外阴、肛门等处。皮损常分批发生，因而丘疹、水疱和结痂往往同时存在，病程经过2～3周。若患儿抵抗力低下时，皮损可进行性全身性播散，形成播散性水痘。另一个儿童易患的病是手足口病，其皮疹分布的特点是离心性分布，在手足部、膝盖、臀部、口腔，躯干无疹。这是与水痘最显著的区别。 成人也可患水痘，一旦患病，通常症状较儿童患病者明显为重，表现为高热持续不退，全身症状严重，皮疹数目多融合成片，并发症易见如肺炎等，应加以注意。有些青少年会把长在脸上的疱疹误以为是青春痘，需注意。水痘的临床异型表现有：大疱性水痘、出血性水痘、新生儿水痘、成人水痘等。此外，若妊娠期感染水痘，可引起胎儿畸形、早产或死胎。 水痘通过典型的临床表现即可诊断，通常不进行病原的检测和特异性血清免疫学检测。可查血常规，白细胞总数正常或稍降低，淋巴细胞相对增高。 水痘无特效治疗，主要是对症处理至预防皮肤继发感染，保持清洁避免瘙痒。加强护理，防止继发感染。积极隔离患者，防止传染。 早期隔离至皮疹完全结痂干燥为止。退热可用布洛芬或对乙酰氨基酚。局部治疗以止痒和防止感染为主，可外搽炉甘石洗剂，疱疹破溃或继发感染者可外用抗菌素软膏，不建议外涂龙胆紫等有色染料。需要强调的是，有些来自农村的婴幼儿，疱疹广泛破溃，不注意卫生而造成皮肤感染。继发感染全身症状严重时，可用抗生素。忌用皮质类固醇激素，以防止水痘泛发和加重。当出现水痘脑炎时可酌情使用激素。对免疫能力低下的播散性水痘患者、新生儿水痘或水痘性肺炎、脑炎等严重病例，应及早采抗病毒药物治疗，阿昔洛韦、更昔洛韦可使用。或加用a-干扰素，以抑制病毒复制，防止病毒扩散，促进皮损愈合，加速病情恢复。 是水痘的好发时节。尽管水痘不是我国法定传染病，但该病的传染性强，易造成学校或幼儿园集中发病。近日门诊常接诊儿童和青少年水痘，孩子白天上课，晚上回到家家长才发现，因此来就诊的往往是家长带着孩子在夜间来看急诊，夜间急诊来的占全日门诊水痘患者的80%以上，病人常常是从急诊科到儿科到皮肤科周转一圈，最后来到传染科。因此，有必要让大家认识一下水痘，水痘是 “水痘-带状疱疹病毒”首次感染引起的急性传染病。这种病毒感染后经过急性期，会潜伏在外周神经节，当成年后机体免疫力低下时有可能病毒再次出现活动。水痘的临床异型表现有：大疱性水痘、出血性水痘、新生儿水痘、成人水痘等。此外，若妊娠期感染水痘，可引起胎儿畸形、早产或死胎。水痘通过典型的临床表现即可诊断，通常不进行病原的检测和特异性血清免疫学检测。可查血常规，白细胞总数正常或稍降低，淋巴细胞相对增高。水痘无特效治疗，主要是对症处理至预防皮肤继发感染，保持清洁避免瘙痒。加强护理，防止继发感染。积极隔离患者，防止传染。早期隔离至皮疹完全结痂干燥为止。退热可用布洛芬或对乙酰氨基酚。局部治疗以止痒和防止感染为主，可外搽炉甘石洗剂，疱疹破溃或继发感染者可外用抗菌素软膏，不建议外涂龙胆紫等有色染料。需要强调的是，有些来自农村的婴幼儿，疱疹广泛破溃，不注意卫生而造成皮肤感染。继发感染全身症状严重时，可用抗生素。忌用皮质类固醇激素，以防止水痘泛发和加重。当出现水痘脑炎时可酌情使用激素。对免疫能力低下的播散性水痘患者、新生儿水痘或水痘性肺炎、脑炎等严重病例，应及早采抗病毒药物治疗，阿昔洛韦、更昔洛韦可使用。或加用a-干扰素，以抑制病毒复制，防止病毒扩散，促进皮损愈合，

1.产瘤 顺产的，因为胎儿经过产道娩出时，因头部受压引起头颅软组织内血液循环受阻而致的变形。因胎头大于产道，在产道扩张过程中胎头受软组织压迫，静脉回流受阻，水分外渗造成头皮软组织水肿，即先锋头或称产瘤。 头顶较长呈橄榄形，指压有凹陷痕，水肿可随侧睡方向而改变。 建议：一般生后 2～3 天就被吸收，个别需 6～7 天消退，无需治疗。 2.脐疝 常见于正常新生儿中，一般在脐带残端脱落后脐部渐增大，内容物可以是肠段中大网膜。哭闹时可增大，多数婴儿在 1～2 岁内能自愈。 建议：特大脐疝可行手术处理。这类婴儿避免剧烈哭闹。 3.新生儿鞘膜积液 往往在新生儿终末期发生，以后渐增大，多为单侧性，不伴有腹股沟疝。 建议：一般数月后都能自愈。 4.新生儿隐睾 绝大多数男性足月新生儿在出生时已下降，但少数下降延迟或有部分会停滞在腹股沟内。 建议：未下降时应该动态观察，如在 1 岁内不下降需手术治疗。 5.马牙 在上腭中线和齿龈部位，由上皮细胞堆积或粘液腺分泌物积留所形成的黄白色小颗粒，俗称「马牙」，数周内可自然消退。 建议：不可擦拭或挑破，以免发生感染。 6.新生儿乳腺肿大 是胎儿在母亲体内受到母血中高浓度的生乳素等激素的影响，使乳腺增生造成的。 男女新生儿均可出现，2～3 周自然消退，部分婴儿乳房甚至可以分泌一些奶汁来。 建议：切忌挤压，以免感染。 7.假月经 部分女婴于生后 5～7 天，阴道流出少许血性分泌物，俗称「假月经」，是雌激素中断所致。可持续约 1 周左右。